腹腔镜是一种通过在腹壁作1-3个直径0.6-1.2cm的小切口，置入特制的光学窥镜和一些辅助器械来进行检查和手术的内窥镜。它使人们能够亲眼看到盆腔及腹腔内的组织和脏器情况，可以迅速明确诊断，还可随即在腹腔镜下进行必要的手术治疗。术中转开腹手术的可能性很小。腹腔镜手术可以将腹壁的创伤减低到最低限度，术后伤口疼痛轻微、恢复快，术后3天即可出院；术后腹壁疤痕微小，几乎不影响外观。目前，腹腔镜已成为女性不孕症的必不可少的检查和治疗手段。

而传统的腹腔手术，需要在腹壁上作一个7-10cm长的切口，术后由于伤口的剧痛造成了患者的痛苦，影响早期活动与恢复；以后腹壁还可能留下一个十分难看的手术疤痕。

女性不孕症的原因中，有15%-30%是由子内膜异位症所引起的，30%-40%則归咎于输卵管粘联或是阻塞，要确定诊断这些不孕症的原因只有靠腹腔镜检查。在施行腹腔镜手术的同时，也可将子宫内膜异位症的病灶用电烧剔除或将轻微的输卵管粘连分解和分离，以增加受孕的机会。

1、腹腔镜检查（诊断）的适应证

1）原发性和继发性不孕症：即不孕时间已达2年或2年以上。

2）原因不明性不孕症。

3）有输卵管炎可疑者。

4) 子宫内膜异位症的早期诊断和正确分期。

5) 慢性下腹痛。

6) 排卵障碍性不孕症：如多囊卵巢综合征等。

7) 助孕技术（人工授精、试管婴儿）前盆腔情况的诊断。

8) 子宫畸形。

9) 输卵管整形术后仍不孕者，行第二次腹腔镜以了解治疗效果。

2、腹腔镜手术（治疗）的适应证

1）输卵管通畅度评价。

2）输卵管伞部造口或成形术。

3）输卵管、卵巢粘连分离术。

4）输卵管、卵巢等组织的活检术。

5）卵巢囊肿剥除术。

6）子宫内膜异位症的病灶清除及卵巢巧克力囊肿剥除术。

7）多囊卵巢综合征的打孔治疗。

8）协助宫腔镜手术。

9）异位妊娠的保守性手术治疗。

3、实行腹腔镜手术的适宜时间

月经干净后3-10天。月经干净后1天即可住院，因为术前要作2-3天的准备，如验血型、作心电图等。

4、女性－宫腔镜在不孕症中的应用

宫腔镜是用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜。宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。

将宫腔镜应用于不孕患者时，可起到两个作用：

1）可以直接清楚地观察不孕患者宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，及对异常情况作必要的手术治疗，如子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离等；

2）更重要的是，可以作宫腔镜下输卵管口插管疏通术，检查输卵管的通畅性，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时作疏通治疗，效果非常满意。

宫腔镜检查与治疗具有如下优点：

1）不需开腹手术，方法简易、安全、经济、不需住院，效果非常满意；

2）可减少输卵管假阻塞现象，能明确地分侧检查输卵管通畅度，尤其适用于输卵管通而不畅（管腔内部分粘连）或近端阻塞者；

3）如在B超或腹腔镜监视下检查，能观察到输卵管有无膨胀、伞端是否有液体流出及流出的形态等，从而对输卵管作出全面评估。

1、宫腔镜治疗的适应证

1）常子宫出血，包括月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等。

2）不孕症和反复自然流产：在男女双方全面、系统评估的基础上，探查宫腔内病因并予以矫正。

3）B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者，可经宫腔镜检查确诊、核实或排除。

4）有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者，后者包括胎儿骨片等。

5）疑有子宫内膜癌及其癌前病变者，应用宫腔镜检查、定位活检结合组织病理学评估，有助于早期诊断和及时处理。